パーキンソン病ケア事例|大正区での在宅医療マッサージケア記録

パーキンソン病ケア事例|大正区在住の患者様

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施術前の状況

大正区にお住まいの患者様は、パーキンソン病により以下のような症状でお困りでした:

主な症状

  • 日常生活に支障をきたす症状
  • 移動や動作の制限
  • 痛みや不快感
  • 生活の質の低下
  • 機能的な制限

パーキンソン病の特徴

パーキンソン病は、脳の神経伝達物質の減少により起こる進行性の疾患です。

  • 手足の震え(安静時に目立つ)
  • 筋肉のこわばり(動作がゆっくりになる)
  • 動作の開始が困難(歩き始めが特に困難)
  • 小刻み歩行(歩幅が狭くなる)
  • バランス感覚の低下(転倒のリスク)
  • 表情が乏しくなる(仮面様顔貌)
  • 声が小さくなる、ろれつが回りにくい
  • 字が小さくなる(小字症)
  • 便秘や睡眠障害を伴うことがある

生活への影響

  • 外出頻度の減少
  • 家事動作の困難
  • 家族への依存度増加

ご家族の負担について

ご家族の方のお困りごと ご家族、特に息子さん・娘さん世代は、仕事・子育て・親の介護という三重苦の中で、通院の付き添いや日常生活のサポートに多くの時間と労力を費やされていました。特に平日昼間の医療機関への送迎は、お仕事を休む必要があり、経済的・精神的な負担となっていました。

具体的なお困りごと

  • 「買い物に行くのが大変になった」
  • 「お風呂の出入りが心配」
  • 「布団の上げ下ろしができない」
  • 「長時間座っていると立ち上がりにくい」
  • 「趣味の活動を控えるようになった」

    大正区の地域特性と訪問マッサージの必要性

大正区の基本データ

  • 人口: 約63,000人(推定)
  • 世帯数: 約34,000世帯(推定)
  • 面積: 9.43km²
  • 高齢化率: 約26%(大阪市24区中高位)

交通環境と訪問サービスの重要性

大正区内にはJR・地下鉄が通っていますが、下町エリアという特性があり、高齢者にとっては駅までの距離が長い場合もあり、在宅サービスの重要性が高い地域です。 主要駅: 大正駅, ドーム前千代崎駅, 大正内港駅

住環境と在宅ケアニーズ

大正区は大正公園周辺の住宅地大正駅周辺の商業地域が特徴的です。高齢化率が26%と高く、下町情緒と運河の風景が残る地域で、地域密着型の在宅ケアが求められています。

医療・介護インフラの現状

  • 介護施設: 複数運営中
  • 大正区医師会: 在宅医療対応医療機関リスト完備
  • 総合病院: 大正病院、大阪市立総合医療センターなど
  • 訪問看護ステーション: 複数運営

訪問マッサージ事業者の状況

大正区内の推定あん摩マッサージ指圧施術所は約25-35件ですが、その大部分が店舗型での営業です。訪問専門事業者は推定4-7件程度と限られており、高齢化率の高さに対して供給が不足している状況です。

大正区の訪問マッサージ需要分析

大正区の65歳以上人口(推定16,380人)のうち、推定980-1,640人が訪問マッサージの潜在対象者ですが、現在の利用者は120-150人程度。まだ多くの方が未利用という状況です。

大正区の訪問マッサージ利用状況:

  • 同じような症状でお悩みの方: 推定980-1,640人
  • 現在サービスを利用中の方: 約120-150人
  • まだサービスをご存知ない方が多数: 多くの方が未利用

大正区での訪問マッサージ選択のポイント

  1. かかりつけ医との連携: 主治医と連携した安心のケア体制
  2. 地域病院との連携: 大正病院等との連携体制
  3. 医療保険適用の手続き: スムーズな保険適用手続きのサポート
  4. 地域特性の理解: 大正公園など下町情緒と運河の風景への配慮

大正区でのケア事例

80代女性・大正駅近く在住の方

  • 背景: 一人暮らしで大正駅から徒歩15分の住宅地にお住まい
  • 症状: パーキンソン病により日常生活に支障、公園での散歩が困難に
  • 現在: 週2回の訪問マッサージで身体機能の維持に努めています

大正区でよくある質問

Q: 大正公園周辺から訪問してもらえますか? A: はい、大正区全域が対応エリアです。浪速区の本部から迅速にお伺いできます。

Q: かかりつけ医や近隣病院との連携はありますか?
A: はい、患者様のかかりつけ医と密に連携し、病状に応じた適切なケアプランを作成します。大正病院、大阪市立総合医療センターなどとも連携体制を整えています。

Q: 大正区で訪問マッサージを利用している人はどのくらいいますか? A: 推定120-150人程度ですが、潜在的には980-1,640人の対象者がいると推計されます。下町情緒の大正区では、在宅ケアの重要性が特に高い地域です。

医学的評価と状態確認

初回評価(専門スタッフによる詳細評価)

  • 機能評価:症状に応じた専門的評価
  • 可動域検査:関節の動きの確認
  • 筋力検査:筋力レベルの測定
  • 日常生活動作評価:生活上の困難度の確認
  • 医師の評価:医療機関との連携による評価

個別ケアプログラム

初期ケア期(1-4週目)

  • 集中的なケア:症状軽減を目指したケア
  • 専門的マッサージ:症状に応じた手技療法
  • 機能緩和訓練:基本的な機能回復
  • 疼痛管理:痛みの軽減と管理

回復期(5-12週目)

  • 維持ケア:緩和した状態の維持
  • 関節可動域訓練:動きの緩和と維持
  • 筋力強化訓練:必要な筋力の向上
  • 生活動作訓練:日常生活の緩和

安定期(13週目以降)

  • 予防的ケア:症状の再発予防
  • セルフケア指導:自宅でできる管理法
  • 生活指導:症状管理のためのアドバイス

客観的な緩和結果

3ヶ月後の変化

  • 症状の軽減:明らかな緩和を確認
  • 日常生活動作:動作能力の向上
  • 機能面:必要な機能の回復
  • 生活の質:QOLの向上
  • 自立度:日常生活の自立度向上

6ヶ月後の状態

  • 日常的な活動が可能
  • 家事動作の緩和
  • 生活全般の質が向上

まとめ

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