脳梗塞ケア事例｜城東区での在宅医療マッサージケア記録
脳梗塞ケア事例｜城東区での在宅医療マッサージケア記録
城東区での脳梗塞ケア事例
ひまわり治療院は厚生労働省認定・医療保険適用の訪問医療マッサージ専門院です。
ケア事例：Kさん（68歳男性・城東区在住）
主な症状・状態
- 診断名：右中大脳動脈梗塞
- 後遺症：左片麻痺、軽度失語症
- 発症時期：約1年前
- 麻痺の程度：上肢BRS4、下肢BRS5
- 居住地域：城東区中央
訪問マッサージ開始の経緯
Kさんは1年前に脳梗塞を発症し、急性期・回復期リハビリを経て自宅に退院されました。通所リハビリに通っていましたが、移動の負担と新型コロナウイルスの影響で利用を控えるようになり、機能低下が心配になったため、医師の同意のもと訪問マッサージを開始することになりました。
初回評価（訪問開始時）
身体機能評価
- 左上肢：肩関節屈曲90度、肘関節屈曲120度
- 左下肢：股関節屈曲110度、膝関節屈曲130度
- 筋力：左上肢MMT3、左下肢MMT4
- 痙縮：左上肢軽度、左下肢軽度
日常生活状況
- ADL：一部介助レベル
- 歩行：短下肢装具使用で屋内独歩
- 屋外：車椅子使用
- 城東区内の自宅で妻と二人暮らし
言語機能
- 軽度の運動失語
- 理解は良好
- 発語に軽度の困難
ケアプランと実施内容
週3回の訪問スケジュール
- 月・水・金の午前中に訪問
- 1回50分の施術時間
施術内容
- 関節可動域訓練
- 左上下肢の他動・自動介助運動
- 肩甲骨周囲筋の動員
- 体幹の回旋運動
- 筋力強化訓練
- 左上肢の抗重力運動
- 左下肢の筋力強化
- 体幹筋の強化
- 痙縮軽減
- 左上肢の痙縮筋の伸張
- 温熱療法の併用
- リラクゼーション
- 機能的訓練
- 座位バランス訓練
- 立位・歩行訓練
- 日常生活動作練習
3ヶ月後の改善状況
身体機能の改善
- 左上肢：肩関節屈曲120度、随意性向上
- 左下肢：歩行の安定性向上
- 痙縮：軽減
- バランス能力：向上
日常生活の改善
- 更衣動作の自立度向上
- 屋内歩行の安定性向上
- 鴫野駅周辺への短時間外出が可能
- 城東区民センターでの活動参加
6ヶ月後の状況
さらなる機能向上
- 左上肢の実用性向上
- 歩行距離の延長
- 階段昇降が手すりで可能
- 発語の明瞭度向上
Kさん・奥様のコメント 「通所に行けなくなって心配でしたが、自宅でのリハビリで機能が向上し、生活が楽になりました。城東区内での外出も増え、友人との交流も再開できました。」
1年後の経過
安定した機能維持
- 機能レベルの維持
- 新たな目標への挑戦
- 社会参加の拡大
- 介護負担の軽減
活動範囲の拡大
- 鴫野商店街での買い物
- 城東区民センターでの活動
- 大阪城公園での散歩
- 家族との外出増加
城東区での脳梗塞ケアの特徴
地域特性を活かしたケア
城東区は平坦な地形で、JR・地下鉄・私鉄の交通の便が良い地域です：
地域環境を活用した機能回復
- 鴫野商店街での歩行練習
- 城東区民センターでの集団活動
- 大阪城公園でのレクリエーション
- 平坦な住宅街での移動練習
交通機関を活用した社会参加
- JR鴫野駅のバリアフリー設備
- 地下鉄今里筋線の利用
- 京阪本線での移動支援
- バス路線の活用
多職種連携の充実
医療機関との連携
- 関西医科大学総合医療センター
- 大手前病院
- 城東区内の神経内科クリニック
介護サービスとの連携
- 通所リハビリテーション
- 訪問看護
- 福祉用具貸与
- 地域包括支援センター
脳梗塞後遺症ケアのポイント
病期に応じたアプローチ
急性期後（回復期）
- 基本的な機能回復
- 関節拘縮の予防
- 褥瘡・深部静脈血栓症の予防
- 嚥下機能の評価
慢性期（維持期）
- 機能の維持・向上
- 日常生活動作の自立
- 社会参加の促進
- 介護負担の軽減
個別性を重視したケア
残存機能の最大活用
- 健側の機能強化
- 患側の機能改善
- 代償動作の習得
- 環境調整
生活の質の向上
- 趣味活動の継続
- 社会参加の促進
- 家族関係の改善
- 将来への希望
城東区での訪問実績
対応エリア
城東区全域に訪問しています：
- 鴫野・今福エリア
- 蒲生・野江エリア
- 関目・中央エリア
- 東中浜・諏訪エリア
連携機関との協力
医療機関
- 関西医科大学総合医療センター
- 大手前病院
- 区内の神経内科・リハビリテーション科
介護・福祉サービス
- 城東区地域包括支援センター
- 通所リハビリテーション施設
- 訪問看護ステーション
脳梗塞でお悩みの方へ
このような症状でお困りではありませんか？
- 手足の麻痺・しびれ
- 歩行の困難
- 言語の障害
- 嚥下の困難
- 認知機能の低下
訪問マッサージで期待できる効果
身体機能の改善
- 関節可動域の維持・向上
- 筋力の維持・強化
- 痙縮の軽減
- バランス能力の向上
日常生活の改善
- ADLの向上
- 移動能力の改善
- コミュニケーション能力の向上
- 社会参加の促進
介護負担の軽減
- 自立度の向上
- 家族の介護負担軽減
- 精神的サポート
- 将来への安心感
セルフケアと家族支援
日常生活での工夫
環境整備
- 手すりの設置
- 段差の解消
- 滑り止めの設置
- 適切な照明
動作の工夫
- 麻痺側の保護
- 安全な移動方法
- 効率的な動作パターン
- 疲労の軽減
家族へのサポート
介助技術の指導
- 安全な移乗方法
- 歩行介助の技術
- 更衣・入浴介助
- 緊急時の対応
心理的サポート
- 患者・家族の心理理解
- ストレス管理
- 将来への展望
- 社会資源の活用
城東区での生活支援
社会資源の活用
行政サービス
- 城東区役所での各種手続き
- 障害者手帳の申請
- 医療費助成制度
- 介護保険サービス
地域活動
- 城東区民センターでの活動
- 患者会・家族会
- ボランティア活動
- 地域のサロン
外出・移動支援
公共交通機関の利用
- JR鴫野駅のバリアフリー
- 地下鉄のエレベーター利用
- 京阪電車のサポート
- バスの車椅子対応
まずはお気軽にご相談ください
脳梗塞でお悩みの方、ご家族の方、まずはお気軽にご相談ください。城東区での豊富な訪問実績を基に、最適なケアプランをご提案いたします。
このページは城東区で脳梗塞ケアを受けた方の事例です。効果には個人差があり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。詳しくは医師にご相談の上、適切な治療を受けることをお勧めします。